Li Guishan, ředitel oddělení artroplastiky ortopedické nemocnice Guizhou Huaxia, viděl zvláštního pacienta, který více než 11 let trpí bilaterálními bolestmi kolene, přišel do nemocnice s lavičkou, aby vstoupil na oddělení, s těžkou deformací obou. kolena a velké potíže s chůzí.Rentgenové snímky naznačovaly, že pacient má starou zlomeninu (nehojící se) levého distálního femuru + starou luxaci levého kolena + osteoartrózu pravého kolena.Pro další léčbu pacient vyhledal pomoc na oddělení chirurgie kloubů ortopedické nemocnice Guizhou Huaxia v naději, že dostane operaci kolena.
V reakci na pacientovo bilaterální onemocnění kolenního kloubu provedl tým ředitele Guishana Li důkladnou konzultaci a prostudoval podrobnosti chirurgického zákroku a nakonec vypracoval kompletní a důkladný chirurgický plán pro pacienta, poté provedl „bilaterální“ endoprotézu kolena pomocí LDK „Hinged“. Protéza kolena“ a „Modulární nádorová kolenní protéza“ a operace dopadla dobře.
Popis:
Pacientka, žena, 62 let
Stížnost:
Oboustranná bolest kolene a omezení pohybu 11+ let.
Současná anamnéza:
Pacientka měla od cca 11+ let bolesti obou kolen bez jasné příčiny a postupně se omezovala v pohybu (závažnější je levá strana), ale v té době jí to bylo jedno a systematicky se neléčila.Nebyla schopna chůze, kulhala při chůzi s berlemi, v podřepu a při chůzi po svahu a při dalších činnostech se zátěží.Deformita luxace levého kolena se postupně zhoršovala;u pravého kolena se postupně rozvinula deformace zvětšování a inverze flexe, což vážně ovlivnilo každodenní život.
V posledním roce se výše uvedené příznaky zhoršily a byla přijata do místní nemocnice k dalšímu ošetření a požádala o hospitalizaci kolene.
Minulá historie:
Před 13+ lety způsobilo traumatické poranění levého kolena deformitu a bolest a omezení aktivity a po samoléčbě se deformace, bolest a aktivita levého kolena zlepšily;ve 13+ letech podstoupil v místní nemocnici bezplatné odstranění levého kolena a byl propuštěn klinicky vyléčený;po dobu 8+ let měl v anamnéze intermitentní černou stolici bez formální léčby.
Specializovaná vyšetření:
Fyziologické zakřivení páteře se stalo mělkým, v lumbosakrální oblasti nebyly žádné tlakové a poklepové bolesti, bederní páteř byla pohyblivá všemi směry.
Levá dolní končetina byla kratší než pravá dolní končetina asi o 6,0 cm;pravé koleno bylo zvětšeno a flexe deformována (inverze asi 30°);levé stehno bylo pseudoartikulárně vykloubené blízko kolena;barva kůže a teplota obou kolen byly normální;na přední straně levého kolena bylo vidět asi 8,0 cm podélných starých chirurgických jizev, které se dobře hojily.
Obě kolena měla signifikantní peripatelární a celkovou mediální a laterální tlakovou bolest kolenní mezery, plovoucí test čéšky (-), test pravého šuplíku (-), test levého šuplíku (nebylo možné normálně vyšetřit), laterální zátěžový test (+), McSweeneyho znamení ( +), test broušení pately (+), negativní test zvednutí pravé rovné nohy, test zvednutí levé rovné nohy nelze provést;pohyb pravého kolena byl omezen: extenze pravého kolena asi -5°;flexe pravého kolena asi 70°;vnitřní rotace pravého kolena asi 5°, zevní rotace asi 5°.
Ztráta extenze, flexe, vnitřní rotace a zevní rotace levého kolena;dobrý pocit a průtok krve v distální části obou dolních končetin;normální svalový tonus v pravé dolní končetině;svalový tonus na levé dolní končetině nelze normálně měřit;dobrá pulsace arteria dorsalis pedis oboustranně.
Pomocná vyšetření:
1, Oboustranná kolenní osteoartróza
2, Stará zlomenina distálního levého femuru (nehojící se)
3, Stará luxace levého kolenního kloubu
4, Gastrointestinální krvácení?
Předoperační
Pooperační
Úvod do chirurga
Guishan LI
Ředitel kloubní chirurgie, Guizhou Huaxia Ortopedic Hospital
Bývalý ředitel ortopedického oddělení 91. nemocnice CHKO
Magisterský titul, zástupce hlavního lékaře
Stálý člen třetího profesního výboru asociace pro traumata a opravy v Guizhou Rehabilitation Medicine;
Člen skupiny odborníků na technické posouzení zdravotních nehod města Guiyang
speciality:operace umělých kloubních náhrad a revizní chirurgie, sportovní medicína (artroskopická chirurgie), chirurgická léčba poranění páteře, komplexních zlomenin končetin, defektů měkkých tkání, korekce deformit končetin atd. Má speciální přehled v diagnostice a léčbě hlavice stehenní kosti nekróza.
Čas odeslání: květen-09-2023