Nedávno Dr Zhang Guofeng, zástupce hlavního lékaře oddělení kostní onkologie, Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, a jeho tým úspěšně aplikovali LDK zakázkovou nádorovou protézu a provedli velmi obtížnou operaci „náhrada femorální nádorové protézy na zakázku“. o pacientovi se složitým stavem, který nejen znamenal průlomový rozvoj oddělení kostní onkologie, Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, v léčbě maligního kostního nádoru, ale také představoval, že jeho chirurgické dovednosti na vysoké úrovni dosáhly domácí pokročilé úrovně .
Popis stavu
Pacientka, žena, věk 70 let
Před rokem se u pacientky objevily bolestivé příznaky na pravém stehně, které se postupně zhoršovaly.Pacientka si myslela, že má nekrózu hlavice stehenní kosti, ale bolest zůstala intenzivní i po užití léků proti bolesti.Nedávno se obrátila na Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, protože bolest byla tak silná, že nemohla v noci spát ani chodit.
MRI jejího kloubu naznačovala rozsáhlý abnormální signál v proximálním konci pravého femuru a byla zvažována nádorová léze.Poté byl pacient přijat na Kliniku kostní onkologie k další léčbě.
Tým zástupce vedoucího lékaře Zhang Guofeng po podrobném vyšetření potvrdil diagnózu metastatického tumoru v pravém femuru a za primární ložisko byl považován periferní karcinom plic.Po plné komunikaci s pacientkou a její rodinou bylo rozhodnuto o operaci.
Přijměte výzvu!Medicínsko-průmyslová integrace pro obtížnou náhradní operaci
Nejtěžším problémem pro lékaře bylo, že pacientce bylo 70 let a pravá horní a střední stehenní kost byla rozsáhle zničena erozí nádoru, dokonce ani distální femur, který nebyl erodován, nebyl příliš ponechán, takže konvenční rekonstrukční metody po nádoru resekce již nebyly použitelné.Po opakovaných simulacích a diskusích se tým Dr. Zhanga Guofenga rozhodl provést resekci tumoru horního a středního femuru + přizpůsobenou náhradu tumorové protézy.
Předoperační MRI
Předoperační CT
Inventář obtížnosti
1.
První úskalí tohoto výkonu je, zda pacientka snese operaci bezpečně s ohledem na její 70 let, zhoubný nádor a špatný fyzický stav.
2.
Druhým problémem je, že operace zahrnuje rozsáhlou resekci nádoru a rekonstrukci končetiny, dlouhou dobu operace, masivní krvácení, které může způsobit hemoragický šok, a vysokou pravděpodobnost infekce.
3.
Distální segment stehenní kosti, který není erodován, je příliš krátký na to, aby držel dřeňový čep protézy, takže jak navrhnout bezpečnou a účinnou protézu pro rekonstrukci, je třetí výzvou.
4.
Vzhledem k tomu, že horní a střední femorální segmenty byly nahrazeny odstraněním horní a střední femorální kostní tkáně (včetně hlavice stehenní kosti) a svalových zarážek, které pohánějí kyčelní kloub, jak rekonstruovat měkké tkáně kolem protézy a obnovit funkci končetiny byla čtvrtá výzva v této operaci.
Dr. Zhang Guofeng, zástupce hlavního chirurga, nejprve komunikoval s týmem inženýrů nádorových protéz LDK, aby navrhli přizpůsobenou nádorovou protézu.Vzhledem k vysoké úrovni této operace a náročnosti i rizikovosti operace byla zorganizována multidisciplinární konzultace a diskuse s odborníky z Ústavu patologie, Zobrazovací kliniky, Kliniky respirační medicíny, Kliniky kardiovaskulární medicíny, Onkologického centra a Klinice anesteziologie k rozboru stavu a stanovení léčebného plánu.
Řešení návrhu protézy
1).3D rekonstrukce obrazových dat 3D rekonstrukce kostního modelu pacienta na základě obrazových dat.
2).Plán návrhu protézy a vzorek účinku po výměně
vzorek náhradního efektu
Přizpůsobená protéza a resekované segmenty nádoru
Dr. Zhang Guofeng, zástupce primáře, po důkladné přípravě, za tiché spolupráce lékařského a ošetřovatelského personálu anesteziologického oddělení a operačního sálu, úspěšně provedl „resekci tumoru horní a střední části femuru + náhrada tumorové protézy na míru“ pro operační sál. trpěliví.
Pooperační RTG
Operace byla provedena tak, aby byly splněny cíle odstranění nádorové kosti, zmírnění bolesti pacienta, obnovení funkce končetiny a zlepšení kvality života v maximální míře.Po pečlivé diagnostice a péči veškerého zdravotnického a ošetřovatelského personálu Kliniky kostní onkologie se pacient velmi dobře uzdravil a byl propuštěn z nemocnice.Silná bolest stehna, která pacientku dlouhodobě obtěžovala, byla vyřešena a pacient po operaci pokračoval v normální chůzi a byl s efektem léčby velmi spokojen.
Tipy od Dr. Zhang Guofenga, zástupce hlavního lékaře
U většiny maligních nádorů se mohou vyvinout kostní metastázy.Kostní metastázy mají jako hlavní klinický projev lokální bolestivost, která je zákeřná a není snadno včas odhalitelná a může snadno způsobit závažnou kostní destrukci a dokonce i patologickou zlomeninu.Zpočátku ji pacienti často mylně považují za běžnou artritidu, později se však rozvine v silné bolesti, zejména přetrvávající noční bolesti.Zde zvláště připomínáme, že při objevení se výše uvedených příznaků je nutné docházet včas do běžné nemocnice k lékařskému ošetření a v případě potřeby lze provést RTG, CT a MRI vyšetření k odhalení většiny nádorových onemocnění skeletu.Jakmile je podezření na kostní metastázy, je důležité zajít do specializovaného centra kostních nádorů ke konzultaci a léčbě.
Čas odeslání: 24. října 2022