Ředitel Chengjie Liao z nemocnice Northeast International Hospital nedávno provedl „bilaterální“ operaci unikondylární náhrady u pacienta s bilaterální osteoartrózou kolene protézou LDK XU UKA a operace proběhla dobře.
Pacient trpěl 10 let bolestmi v obou kolenou a měl bolesti i při chůzi. Po provedení příslušných vyšetření ředitel Chengjie Liao zjistil, že obě kolena jsou způsobilá k unikondylární náhradě, a proto se rozhodl provést bilaterální unikondylární náhradu kolene, aby se ve větší míře zachovala původní funkce kolene.
Bilaterální náhrada a precizní konzervace kolene úspěšně vyřešily pacientovu bolest v oboustranném koleni a pacient byl s výsledkem operace velmi spokojen.
Popis:
Pacient, muž, 60 let
Stížnost:
Bolest v oboustranných kolenních kloubech po dobu 10 let, zhoršující se v posledních 2 měsících.
Aktuální anamnéza:
Pacient měl před 10 lety bolesti v obou kolenou, bolest při chůzi, levé koleno bylo mírně silné, mediální strana byla horší, bez významného omezení flexe a extenze, bolest byla zřetelná při chůzi mediální stranou obou kolen, bolest se v posledních 2 měsících zhoršila, účinek perorálních léků proti bolesti nebyl dobrý, k další léčbě přijat do nemocnice.
Minulá historie:
Hypertenze po dobu 3 let.
Fyzická kontrola:
Normální fyziologické zakřivení páteře, žádný tlak na trnové výběžky bederní páteře, žádný otok obou kolen, žádná zjevná inverzní deformita, normální flexe a extenze obou kolen, tlaková bolest kolem levého kolena (+), s patrnou mediální bolestí, pozitivní test skřípání pately, negativní test s plovoucí patelou, negativní zásuvkový test, pohyblivost kolene: flexe levého kolena 120°, extenze 0°, flexe pravého kolena 120°, extenze 0°
Pomocná vyšetření:
Frontální a laterální rentgen levého kolena ukázalosteofyty na okrajích kostí levého kolenního kloubu, interkondylární hřeben se zostřil, některé kloubní plochy byly sklerotické osteofyty a kloubní štěrbina byla mírně zúžená.
Frontální a laterální rentgenové snímky pravého kolena ukázalostré osteofyty na okrajích kostí pravého kolenního kloubu, interkondylární hřeben se zostřil, kloubní povrch byl sklerotický s osteofyty a kloubní štěrbina se zúžila.
Magnetická rezonance levého kolena ukázala:Sagitální T2WI-FS, koronální T1WI T2WI-FS a transverzální T2WI snímky: osteofyty a osteofyty v levém koleni, zúžení mediálního kloubního prostoru, ztenčení kloubní chrupavky, nepravidelnost a částečná absence, skvrnitý vysoký signál pod kloubním povrchem distálního femuru a proximální tibie a kulatý cystický signál v proximální tibii. FS snímky mediálního a laterálního menisku vykazovaly lineární vysoký signál. Zadní roh mediálního menisku měl nepravidelný tvar a byl dislokován a vysoký signál sahal až k okraji. Přední zkřížený vaz byl ztluštěný se zvýšeným FS signálem a FS snímek laterálního kolaterálního vazu vykazoval lineární vysoký signál; zadní zkřížený vaz a mediální kolaterální vaz nevykazovaly žádný významný abnormální signál. Kloubní pouzdro bylo naplněno tekutinou a karunkul byl cystický. FS snímky peripatelárních měkkých tkání a infrapatelárního tukového polštáře vykazovaly heterogenní skvrnitý vysoký signál.
Magnetická rezonance pravého kolena ukázalaSagitální T2WI-FS, koronální T1WI T2WI-FS a transverzální T2WI snímky: osteofyty všech kostí pravého kolene, zúžení kloubní štěrbiny, ztenčení kloubní chrupavky, nepravidelnost, částečná absence a skvrnitý vysoký signál pod kloubním povrchem distálního femuru a proximální tibie na FS snímcích. FS snímky mediálního a laterálního menisku vykazovaly lineární vysoký signál a mediální meniskus měl nepravidelný tvar a byl posunutý směrem ven. Přední a zadní zkřížené vazy měly nepravidelnou morfologii a vykazovaly na FS snímku heterogenní vysoký signál, zatímco mediální a laterální kolaterální vazy nevykazovaly žádný významný abnormální signál. V kloubním pouzdře byl pozorován nepravidelný signál akumulace tekutiny. FS snímek peripatelárních měkkých tkání a subpatelárního tukového polštáře vykazoval heterogenní skvrnitý vysoký signál.
Přední rentgenový snímek obou kyčelních kloubů ukázal:Kostní hustota a morfologie kostí obou kyčelních kloubů nebyly abnormální a kloubní štěrbina byla volná, bez rozšíření ani zúžení, bez přesné zlomeniny ani známek destrukce kosti. V okolních měkkých tkáních nebyly žádné abnormality.
Klinická diagnóza:
1. Osteoartritida obou kolen
2. Hypertenze
Pooperační:
XU Spojeného království
LIAO Chengjie
Vedoucí lékař, Oddělení ortopedické chirurgie, Nemocnice Northeast International
Mladý člen komise pro kosti, klouby a revmatismus
Čínská společnost rehabilitační medicíny,
Člen prvního výboru traumatologické pobočky Lékařské asociace Liaoning,
Člen odborné komise pro osteoporózu provincie Liao-ning.
Čas zveřejnění: 19. dubna 2023